Existe exercícios contra-indicados para as gestantes?

Em primeiro lugar, antes de qualquer coisa, a gestante precisa de liberação médica, pois só assim ela vai poder iniciar alguma atividade. E hoje em dia, não existe mais pré-natal sem aconselhamento de atividade física para as gestantes. E cada vez mais as futuras mamães têm consciência disso, e desde o início do 1º trimestre já iniciam um programa de exercícios específicos. Mas uma grande questão é: quais os exercícios contra-indicados para as gestantes?

Existem algumas contra-indicações para as gestantes. São elas:

Contra-indicações relativas

• Anemia severa
• Diabetes ou hipertensão não controladas
• Gestantes com peso muito abaixo ou muito acima do normal
• Gestações múltiplas
• Restrições no crescimento fetal

Contra-indicações absolutas

• Disfunções cardíacas ou pulmonares importantes
• Disfunção placentária
• Várias gestações de risco e abortos prévios
• Sangramentos persistentes
• Placenta prévia (placenta baixa)
• Ruptura de membrana
• Pré-eclâmpsia

Porém essas gestantes com essas restrições absolutas, nem chegarão até nós, profissionais. Por isso é muito importante que o profissional faça uma anamnese detalhada e o ideal é ter contato com a médica dessa gestante para que você possa saber mais detalhes que não tenham sido relatados e para você apresentar o seu método de trabalho e o que será feito durante a gestação.

Considerações importantes

Agora que podemos começar com os exercícios, devemos levar em consideração o histórico dessa gestante: era atleta, tinha níveis de condicionamento altos, já era habituada a algum tipo de exercício? Isso tudo será levado em conta na prescrição dos exercícios.

Mas há um porém: na gravidez a alta produção de hormônios predispõe a um aumento da frouxidão ligamentar, o que contribui para o aumento da mobilidade de algumas estruturas.

Essa mobilidade aumentada pode colaborar para a ocorrência de lesões ligamentares, afetando em especial as articulações.

Exercícios que prefiro evitar

Diante disso, mesmo sendo atletas super condicionadas, eu, particularmente, prefiro evitar ao máximo exercícios com muita sobrecarga axial (agachamento com barra nas costas) pois mudanças biomecânicas importantes também ocorrem na gravidez, como por exemplo, aumento da lordose lombar e alteração do centro de gravidade. Sendo assim, exercícios com barra nas costas talvez não sejam a melhor estratégia para os agachamentos.

Exercícios com impacto nas articulações, como saltos, pular corda e corridas mais intensas também poderíamos pensar em trocar por outros exercícios aeróbicos como natação, bicicleta (in dor), transport ou aulas de dança.

Os exercícios que precisam de força nas mãos (os exercícios suspensos no Cadillac como o Hunging pull ups), pois como geralmente há inchaço nos pés e mãos, a prensão manual fica prejudicada e mesmo sendo experiente no Pilates, o risco de queda é grande. Além disso, com esses edemas nas mãos, a sobrecarga nessa articulação facilita o surgimento de lesões como a síndrome do túnel do carpo. Então apesar de adorar esse exercício de mobilidade da coluna, para uma grávida, prefiro utilizar a bola, por exemplo.

E é exatamente isso que queremos evitar. Então prefiro usar outros exercícios para atingirmos os mesmos objetivos. Pelo risco de queda também, eu oriento que andar de bicicleta não seja na rua, e sim numa academia por exemplo.

Abdominal na gestação

Os exercícios de abdômen tradicionais de flexão de tronco também geram muita discussão. Mais uma vez: dependendo do histórico da gestante, as flexões de tronco não geram nenhum problema. Mas devemos utilizar até 13 a 14 semanas de gestação para não correr o risco de aumentar a diástase abdominal e não por risco ao bebê. Mas como geralmente as gestantes têm muita insegurança e medo, principalmente no 1º trimestre, elas também preferem outros exercícios de fortalecimento de abdômen. Então, devemos sempre respeitar a insegurança delas, mesmo que o exercício não faça nenhum mal para ela ou o bebê.

Esportes contra-indicados

Além dos exercícios que eu prefiro evitar, os esportes de contato físico ou alto impacto nas articulações não são indicados:

• Voleibol;
• Futebol;
• Basquete;
• Hipismo;
• Artes marciais;
• Levantamento de peso;
• Corridas intensas/longas.

Quando interromper o exercício imediatamente

• Sangramento vaginal acompanhado ou não de dor abdominal;
• Dor abdominal ou no peito;
• Perda de líquido amniótico;
• Dor de cabeça forte e persistente;
• Náusea, vômito ou vertigem;
• Redução perceptível dos movimentos fetais;
• Dor ou ardência ao urinar;
• Febre;
• Contrações uterinas;
• Falta de ar ao esforço.

Até quantos meses pode fazer atividade?

Não é claro na literatura qual a idade gestacional limite para que a gestante interrompa a pratica dos exercícios, em geral ela varia de gestante para gestante. Nós, como profissionais, devemos estar atentos aos sinais que as gestantes nos dão de que o momento de parar está próximo. Mas é muito comum a gestante fazer suas atividades até a 40ª semana.

Considerações finais

Para concluir, precisamos ter em mente que a gestante virá cheia de dúvidas e expectativas com relação aos exercícios. E nós precisamos estar mais do que preparados para orientar as gestantes que nos procuram da melhor maneira, para que esse momento mágico da vida da mulher seja o mais seguro e agradável possível. O mais importante de tudo é deixá-la confortável e sem medo de se exercitar durante a gravidez.

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